专业药事服务能力建设项 专业药事服务能力建设项 2020年《药学综合知识与技能》高频考点 序号 1 2 3 题干 答案 第一章 药学服务的最基本要素 执业药师与药学服务 “与药物有关”的“服务”(具有社会属性) 药学服务的对象 广大公众 注意:特殊给药不属于特殊人群 【记忆方法】:“老幼病残妊娠及哺乳期妇女” 残:听障、视障;病:过敏体质者、肝肾功能不 全者、特殊体质者。 ①职业道德②专业知识③专业技能 药学服务的特殊人群 4 药学服务对药师的能力要求 5 药学服务的新进展 6 一级信息源优点 ①药物重整②药物治疗管理③个体化药物治疗 ④循证医学在药物治疗中的应用 ⑤药物警戒⑥药物评价(易出多选) 内容更新、免受他人观点影响 7 一级信息源缺点 信息少、看不懂、耗时间 8 二级信息源优点 利用索引或文摘很快的对一级文献进行筛选 9 三级信息源优点 内容广泛、使用方便 10 三级信息源缺点 内容不新、不全面 11 阿昔洛韦不良反应 肾毒性 12 利巴韦林不良反应 可致畸胎 13 人促红细胞生成素 再生障碍性贫血 14 肝素 血小板减少、血栓并发症 15 16 头孢菌素可引起牙龈出血 原因 加替沙星不良反应 减少维生素K合成 【记忆方法】:头破血流 引起血糖紊乱【记忆方法】:加砂糖 17 培高利特 可导致心脏瓣膜病 18 替加色罗 存在严重的心血管不良事件风险 19 含钆造影剂 20 21 22 23 24 25 肾功能不全者可引起肾源性纤维化和皮肤 纤维化【记忆方法】:高心色心钆皮肤 抗抑郁药帕罗西汀+单胺氧化酶 引起 5-羟色胺综合征,应用时至少间隔 抑制剂(吗氯贝胺) 14日 辛伐他汀+酮康唑/环孢素/ 横纹肌溶解发生率增加 吉非贝齐/烟酸合用 多烯磷脂酰胆碱、奥沙利铂、哌库溴铵、两性霉 不宜选用氯化钠溶解的药品 素 B、氟罗沙星、红霉素 【记忆方法】:沙库稀有铂金红玫瑰 青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、依托泊 不宜选用葡萄糖溶解的药品 苷、替尼泊苷、奈达铂、瑞替普酶 【记忆方法】:苯头青韦瑞泊苷 氯化钾注射液使用方式 静脉滴注时浓度一般不宜超过0.2%-0.4% 头孢曲松+含钙注射液(葡萄糖 混合生成白色细微沉淀【记忆方法】:头孢曲松 酸钙、氯化钙、复方氯化钠注 钠最怕遇到复方、林格、钙 射液、复方乳酸钠葡萄糖注射 专业药事服务能力建设项 液、乳酸钠林格注射液) 26 万古霉素不良反应 27 雷尼替丁 28 罂粟碱 毛花苷丙 29 30 31 外用制剂引起接触性皮炎 的辅料成分 第二章 处方 32 处方前记 33 处方种类 【记忆方法】:急黄儿绿麻一 红 红人综合症;万古霉素滴注时间:每 0.5g 至少加入 100ml 液体,1 小时以上。 静注过快引起心动过缓 静注过快抑制呼吸 与氯霉素、氨茶碱、促肾上腺皮质激素、氢化可 的松、辅酶 A、葡萄糖酸钙、水解蛋白、门冬酰 胺酶:浑浊、沉淀、变色和活性降低 与肝素钠、卡巴克洛、硝普钠:降低效价 与两性霉素B、氯化琥珀胆碱、肾上腺素、普萘洛 尔、依地酸钙钠、利血平、呋塞米、谷氨酸钠: 毒性反应增大 与钙剂:谨慎 丙二醇 药品调剂和药品管理 处方包括医疗机构病区用药医嘱单。处方具有法 律性、技术性和经济性。 患者姓名、性别、诊断(毒、麻、精一:需登记 患者身份证号,代办人姓名及其身份证号) 麻醉、精神一类处方颜色:淡红色 34 35 36 37 38 39 40 四查 处方开具的药品名称 中成药、西药 中药饮片 每张处方不得超过药品数 急诊、普通处方(天数) iv. 静注 急诊处方:淡黄色 儿科处方:淡绿色 普通处方、二类精神药品处方:白色 查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性 药品通用名或复方制剂药品名称 可合可分 必须单独开具处方 5种 急3普7 为常识,延长用量应注明 SOS 必要时(临时) 41 iv gtt 静滴 prn. 必要时 42 po. 口服 OD. 右眼 43 gtt. 滴、量滴、滴剂 bid. 每日2次 44 i.h. 皮下的 Sol 溶液 45 im. 肌内注射 OS./OL 左眼 46 PC. 餐后 Tab 片剂 47 qn. 每晚1次 ung. 软膏剂 48 tid. 每日3次 IU 国际单位 49 无适应症用药 50 超说明书用药 咳嗽但无感染诊断(白细胞计数、C-反应蛋白正 常)——给予阿奇霉素 注意:为患者利益、是最佳方案、有证据支持 51 不合理联合用药 无明确指征联合用药、重复用药、盲目应用辅助 专业药事服务能力建设项 治疗药 52 53 过度治疗用药 有禁忌证用药 54 55 56 鼻炎康片 消渴丸 滥用抗菌药、糖皮质激素、人血白蛋白 吗啡禁用于支气管哮喘、肺源性心脏病患者、阿 司匹林禁用于胃溃疡患者 含氯苯那敏 含格列本脲 妇科十味片 含碳酸钙 57 58 60 《中华人民共和国药典临床用药 青霉素类、酶类、抗毒素类、血清类、细胞色素C 须知》规定的皮试药品 注射剂【记忆方法】:青酶素血色素 权威二次文献规定的皮试药品 ①链霉素②有机碘对比剂③头孢菌素④普鲁卡因 注射剂⑤右旋糖酐注射剂⑥维生素B1注射剂⑦鲑 鱼降钙素注射剂【记忆方法】:碘头链维普 青霉素皮试液浓度 500U/ml,皮内 0.1ml 61 头孢菌素类注射剂 59 300ug或500ug/ml,皮内 0.1ml 【记忆方法】:5青35头 苄丝肼(或卡比多巴)+左旋多巴 62 药物疗效的相加、协同或拮抗 β-内酰胺类抗生素+β-内酰胺类抑制剂 磺胺甲噁唑(SMZ)+甲氧苄啶(TMP) 63 64 毒副作用的相加、协同或拮抗 肝药酶诱导剂 阿托品+吗啡、哌替啶——减少吗啡引起的平滑肌 痉挛,但同时增加便秘和排尿困难的副作用 苯巴比妥、苯妥英、卡马西平、利福平、烟草、 圣约翰草提取物等诱使药物代谢加快 胺碘酮、葡萄柚汁、维拉帕米、红霉素、克拉霉 素、利托那韦、环孢素、奎尼丁 底物:抗肿瘤药物、激素、环孢素、西罗莫司、他 克莫司、XX那韦、抗菌药物、地尔硫䓬、维拉帕 米、地高辛、奎尼丁、阿托伐他汀,洛伐他汀 诱导剂:阿米替林,秋水仙碱、伊曲康唑、兰索拉 唑、洛哌丁胺、氯沙坦、吗啡,抗癫痫药、抗结核 药(利福平);圣约翰草提取物 抑制剂:维拉帕米、红霉素、克拉霉素、利托那 韦、环孢素、奎尼丁、普罗帕酮 痢疾、细菌性腹泻有协同作用 65 肝药酶抑制剂 66 常见P-糖蛋白底物药物、诱导 剂和抑制剂 67 68 黄连、黄柏与四环素、呋喃 唑酮、磺胺甲噁唑合用 大蒜素与链霉素合用 69 甘草+氢化可的松合用 协同抗炎作用 70 71 72 甘草酸与链霉素合用 珍菊降压片与可乐定合用 不适宜处方 73 超常处方 降低链霉素对脑神经的损害 可乐定的剂量减少 60% 不适宜,不选国药,重复给药,配伍禁忌 ①无适应症用药 ②无正当理由开具高价药 ③无正当理由超说明书用药 ④无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理 作用机制相同的药物 【记忆方法】:一无适应症,三无理由 提高链霉素效价约 3 倍及血药浓度约 2 倍 专业药事服务能力建设项 74 75 76 门诊处方调配 逐一调配 静脉用药集中调配中心(PIVAS) 摆药、贴签、核对、静脉用药混合调配 医嘱调配 小檗碱(通用名) 黄连素(别名) 77 吲哚美辛(通用名) 消炎痛(别名) 78 马来酸氯苯那敏(通用名) 扑尔敏(别名) 79 地西泮(通用名) 安定(别名) 80 地塞米松(通用名) 氟美松(别名) 81 82 83 84 85 86 多潘立酮(通用名) 室温 阴凉处 凉暗处 冷处 一般情况下 87 人促红素注意事项 88 影响药品质量的因素 89 90 易受光线影响药物 不能受潮的常用药品 91 92 易挥发 易风化的药品 93 含水溶性基质的栓剂 94 需冷处储存的药物 95 需要冷藏但不宜冷冻的药品 96 需要冷藏但不宜振摇的药品 97 高警示药品 98 99 100 101 102 103 104 五专管理的药品 蛋白同化作用 肽类激素 精神刺激剂 易制毒化学品 β-R 阻断剂 利尿剂 咪呱酮、胃得灵(别名) 10℃~30℃一般药品保存 不超过20℃ 不超过20℃并避光 2~10℃ 贮藏温度:2℃以上时,温度越低,对保管越有 利 ①静脉注射或皮下注射②冷处储存③切勿震动 ①环境因素:日光、空气、湿度、温度、震荡 ②人为因素:相对其他因素人为因素更重要,药 学技术人员的素质对药品质量起着关键性的作用 ③药品因素:水解(青霉素、头孢)、氧化 肝素、硫酸亚铁片、多巴胺、维生素 抗生素、维生素、氯化钾片、镇咳祛痰平喘药、 降糖药、解热镇痛药、消毒防腐药(氯己定片)。 浓氨溶液,乙醚;不宜剧烈振动开启前充分降温 阿托品、可待因、硫酸镁 【记忆方法】 :阿可镁镁易风干 甘油栓、氯己定栓、克霉唑栓 【记忆方法】 :水多还油氯克栓 胰岛素、血液制品、微生态制剂、抗栓药 胰岛素制剂;人血液制品;输液剂(甘露醇); 乳剂(脂肪乳、前列地尔注射液、康莱特注射 液);活菌制剂(双歧三联活菌);局部麻醉药 (罗哌卡因、丙泊酚注射液);其他:亚砷酸注 射液、西妥昔单抗注射液等。 人促红素注射剂 茶碱类药物(静脉途径)、口服降糖药、胰岛 素、高渗葡萄糖注射液、高渗氯化钠注射液、阿 维 A 胶囊、异维 A 酸片、阿托品注射液(规格≥ 5mg/支)、高锰酸钾外用制剂、浓氯化钾注射液 麻醉药品和一类精神药品管理(不得零售) 苯丙酸诺龙 人生长激素、人促红细胞生成素 可卡因 麻黄碱 普萘洛尔 呋塞米 专业药事服务能力建设项 107 108 109 110 111 112 第三章 用药安全 ①管理缺失②认知障碍③操作失误④其他原因 ①用药错误和 ADEs 报告系统②病历审查 ③计算机监测④直接观察 开处方环节用药错误的防范 ①使用引导零②单位units写全称 菌类制剂 不与抗菌药同服 蒙脱石散剂 与其他药间隔服药 四环素、喹诺酮 不与金属离子物质同服,一般间隔为 2 小时 硝酸甘油 随身携带、舌下含服 高锰酸钾片剂 需临用前加水配制成溶液 113 甲硝唑片 可口服也可阴道给药 114 混悬剂 用前需要摇匀 115 胰酶肠溶胶囊 不宜嚼碎,以免发生严重的口腔溃疡 116 活菌制剂 不能用超过 40℃的水送服 117 抗酸药、助消化药 嚼碎后服用,

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