专业药事服务能力建设项目 1 2020 年《中药学综合知识与技能》高频考点 第一章 执业药师与中药药学服务 1 中药药学服务的宗旨 以提高患者生命质量为目的,以促进合理用药治疗为核心 2 重要人群 ①用药周期长慢性患者、长期终身用药者②病情用药复杂、患多种疾病,需 同时用多种药品者③特殊人群:特殊体质、过敏、肝肾不全、幼、老、孕及 哺乳期妇女。④用药效果不佳,需重新选药或调整方案、剂量、方法者。⑤ 用药后易出现明显不良反应者⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者 3 《黄帝内经》 最早的一部中医典籍 4 《伤寒论》 奠定了中医学辨证论治的基础,后世称其为“众方之祖” 5 《神农本草经》 最早的本草学专著 6 《本草经集注》 创立了药物按自然属性区分 7 《本草纲目》 附有药物图谱 8 《备急千金要方》 论病首重妇婴病的防治与护理,论治伤寒及瘟疫诊治 9 《太平惠民和剂局方》 宋代官府颁行,是我国第一部成药典 10 《普济方》 中国古代收方最多的方书 《雷公炮制论》 我国第一部炮制专著,第一次系统总结了前人炮制技术和经验,初步奠定了 11 炮制学基础。 12 13 14 15 16 医师咨询的 新药信息,合理用药信息,药品不良反应禁忌症 用药教育的目的和意义 “以药品为中心”到“以患者为中心”的转变 空腹服 活血化瘀药、峻下逐水药、驱虫药、攻积导滞药 饭前服 补益药、健胃消食药、制酸药、肝肾等脏器疾病 饭后服 对胃肠道有刺激的药物及苦寒伤胃之药,头痛、眩晕、目疾、咽痛等病在胸 隔以上 17 18 19 20 21 22 清晨服 利水蠲饮祛湿剂、涌吐药 清晨至午前服 需借助阳气扶正祛邪的方药、发汗解表药、温补肾阳、温肾健脾等 午后至夜晚服 滋阴潜阳、清热解毒、重镇固摄、寒下之剂 睡前服 安神药、涩精止遗药、部分缓泻药、治疗夜汗出、夜半腹痛者 疾病发作时服 截疟药、平喘药 其他 急性病应立即服药;慢性病宜定时服药;调经药应于经前或经期服用;呕吐、 惊厥、石淋、咽喉病须煎汤代茶饮者,均可不定时服药 23 需特别提示的特殊情况 不良反应史、第一次使用该药的患者、患者同时使用 2 种或 2 种以上含同一 专业药事服务能力建设项目 成分的药品时等 第二章 中医理论基础 24 中医学基本特点 整体观念和辨证论治 25 整体观念的内容 ①人是一个有机整体②人与自然环境的统一性③人与社会环境的统 一性 26 症 症状如头痛、胁肋胀痛 27 证 疾病发展过程中某一阶段病理概括。包括病变部位、原因、性质,以 及邪正关系。如风寒犯肺、气虚血瘀、肝胃不和等 28 病 疾病的简称。如感冒、中风等 29 同病异治和异病同治依据 证同治亦同,证异治亦异 30 寒极生热、热极生寒 属于阴阳的相互转化 31 阳胜则阳病,阳胜则阴病 属于阴阳的消长平衡 32 阴阳偏胜的治疗原则 损其有余,实则泻之 33 阴阳偏衰的治疗原则 补其不足,虚则补之 34 壮水之主,以制阳光 属于阳病治阴 35 益火之源,以消阴翳 属于阴病治阳 36 木的特性 木曰曲直,有生长,升发、条达舒畅的特性。 37 火的特性 火曰炎上,有温热、上升的特性。 38 土的特性 土爰稼穑,有生化,承载、受纳的特性。 39 金的特性 金曰从革,有清洁、肃降、收敛的特性。 40 水的特性 水曰润下,有寒凉、滋润、向下运行的特性。 41 根据相生规律确定的治法 ①滋水涵木法②金水相生法③培土生金法④益火补土 42 根据相克规律确定的治法 ①抑木扶土法②培土制水法③佐金平木法④泻南补北 43 心 主血脉、主神明。 心为五脏六腑之大主。 44 肝 主疏泄、主藏血。 肝为“刚脏”喜调达而恶抑郁。 45 脾 主运化、主统血。 脾为后天之本,气血生化之源,“生痰之源” 46 肺 1.主气、司呼吸 2.主宣发肃降 3.主通调水道 4.朝百脉,主治节 “华盖”、“娇脏”、“水之上源”、“肺是贮痰之器”。 47 48 肾 胆 1.肾藏精,主生长、发育与生殖 2.主水 3.主纳气 肾为先天之本、脏腑阴阳之本。齿为骨之余。 ①贮藏和排泄胆汁②主决断 胆为六腑之一,又属奇恒之腑 49 胃 ①主受纳、腐熟水谷②主通降。胃又称为“太仓”、“水谷之海” 50 小肠 ①受盛和化物②主泌别清浊。小肠主液 51 大肠 主传化糟粕,大肠主津 52 心与肺 肺主气,心主血,肺辅心行血(宗气) 53 心与脾 心主血,脾统血,脾为气血化生之源 心推动血液,脾统摄血液 54 心与肝 血液和精神情志方面的依存与协同 心主神,肝调畅情志 心主血,肝藏血 3 55 心与肾 心阴心阳与肾阴肾阳:心肾相交(水火既济) 心血与肾精之间的依存关系:精血互生 56 肺与脾 气的生成:肺为气之主,脾为气之源 津液的输布代谢:肺为贮痰之器,脾为生痰之源 57 肺与肝 气机的协调:肝升肺降 58 肺与肾 津液代谢:肺为水之上源,肾主水 呼吸运动:肺为气之主,肾为气之根 59 肝与脾 消化:脾主运化,肝主疏泄 血液的生成贮藏:脾统血,肝藏血 60 肝与肾 精血同源(肝肾同源、乙癸同源):肝藏血,肾藏精 藏泄互用:肾藏精、肝主疏泄 阴阳互资 61 脾与肾 先后天相辅相成:肾为先天之本,脾为后天之本 津液代谢:肾主水,脾主运化水液 62 奇恒之腑包括 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 63 元气的生理功能 推动和促进人体的生长发育,温煦和激发各脏腑、经络等组织器官的 生理活动。是人体生命原动力 64 宗气的生理功能 走息道以行呼吸,贯心脉以行气血。积于胸中之气,“气海” 65 营气的生理功能 营养全身、化生血液 66 卫气的生理功能 护卫肌表,防御外邪;温养脏腑、肌肉、皮毛等;调节控制汗孔的开 67 气的功能 合和汗液的排泄以维持体温的相对恒定。 推动作用、温煦作用、防御作用、固摄作用、气化作用 68 气血关系 气为血之帅:气能生血、气能行血、气能摄血 血为气之母 69 督脉 调节阳经气血,故称“阳脉之海”,与脑、髓和肾的功能有关 70 任脉 调节阴经气血,故称“阴脉之海”,主持妊养胞胎 71 冲脉 调节十二经气血,故称“十二经脉之海” 72 带脉 ①约束纵行诸经②主司妇女的带下 73 亢奋、偏热、多动 属于偏阳质 74 抑制、偏寒、喜静少动 属于偏阴质 75 76 77 78 79 80 81 风邪 风为阳邪 其性开泄,善行而数变,为百病之长 寒邪 寒为阴邪 其性收引,寒性凝滞,主痛;为阴邪,易伤阳气 暑邪 暑为阳邪 升散,伤津耗气,多挟湿,为阳邪,其性炎热 湿邪 湿为阴邪 其性重浊,黏滞,易袭阴位 火邪 火为阳邪 易生风动血、易伤津耗气、易发肿疡,为阳邪,其性炎上 吞之不下,吐之不出 梅核气 疠气致病特点 发病急骤,病情较重。一气一病,症状相似。传染性强,易于流行 专业药事服务能力建设项目 82 83 84 七情内伤 瘀血的致病特点 怒则气上,喜则气缓,思则气结,悲则气消,恐则气下,惊则气乱 刺痛,痛处固定不移,拒按,夜间痛甚 实中夹虚 外感热病后期,耗损津液而形成实热伤津、气阴两伤病证 虚中夹实 脾阳不振,无力运化水湿导致的水肿病 86 真实假虚证 大实有羸状 87 真虚假实证 至虚有盛候 88 阴盛格阳 阴寒内盛,逼迫阳气浮越于外 89 阳盛格阴 邪热内盛,阳气郁闭于内,不能输布于体表四肢 90 亡阳 阳气突然性脱失,见冷汗淋漓,肌肤手足逆冷、脉微欲绝 91 亡阴 阴液突然丟失,汗出不止、汗热而黏、手足温和喘渴烦躁 92 未病先防包括 ①扶助正气,提高抗病能力②消灭病邪,防止邪气侵害 85 93 94 既病防变包括 康复原则 1.早期诊治 2.控制疾病传变 1.形神共养 2.调养阴阳气血 3.调养脏腑经络 第三章中医诊断基础 95 失神 96 假神 97 癫 神志痴呆,表情淡漠,寡言少语,哭笑无常 98 狂 呼号怒骂,打人毀物,不避亲疏,登高而歌,弃衣而走 99 痫 突然昏仆,不省人事,口吐涎沫,四肢抽搐,醒后如常 100 白色 主失血证、虚寒证 101 黄色 虚证,湿证 102 青色 寒证,痛证,瘀血证,惊风证 103 黑色 肾虚、水饮证、瘀血证 104 赤色 实热,虚热,戴阳证 105 绛舌 内热深重,外感热病极期 106 胖大舌 107 裂纹舌 阴液亏虚、热盛伤津 108 齿痕舌 脾虚湿盛 109 芒刺舌 热邪亢盛 110 颤动舌 气血两虚,阳气虚弱,热极生风,虚风内动 111 歪斜舌 中风或中风先兆 112 113 强硬舌 吐弄舌 循衣摸床、撮空理线 重病患者突然出现的暂时性好转虚假现象。“回光返照”“残灯复明” 脾肾阳虚、心脾热盛、中毒 热入心包,痰浊内阻,邪热炽盛,中风征兆 吐舌:疫毒攻心,或正气已绝; 弄舌:动风先兆,或小儿智能发育不良 5 114 115 痿软舌 短缩舌 气血虚极,阴液亏损,筋脉失养 危重证候的反映 116 腻腐苔 腻则湿浊、痰饮、食积;腐则食积或痰浊 117 剥落苔 胃之气阴两伤 118 痰色白清稀 多属寒证; 119 痰色黄或白而黏稠者 属热证。 120 痰少极黏,难以排出者 为燥痰; 121 痰白易咯而量多者 是为湿痰。 122 咳吐脓血如米粥样 为热毒蕴肺,多为肺痈证; 123 痰中带血,或咳吐鲜血 多属热伤肺络。 124 谵语 神识昏糊,胡言乱语,声高有力 125 郑声 神识不清,语言重复,时断时续,声音低弱 狂证 言语粗鲁,狂妄叫骂,理智失控 独语 自言自语,楠楠不休,见人语止 128 喘 呼吸困难,短促急迫,甚则鼻翼煽动,张口抬肩,不能平卧 129 哮 呼吸似喘,伴喉间有哮鸣声 130 叹息 胸中郁闷不舒,发出长叹,情志抑郁 131 少气 呼吸微弱,气少不足以息-气虚 132 呼吸 呼吸有力,声高气粗,属于实热证 126 127 呼吸微弱,肺肾气虚 133 顿咳(百日咳) 咳声阵发,咳而气急,连声不绝,终止时作鹭鸶叫声 134 白喉 咳声如犬吠样,喉间有白膜 135 恶寒发热 表证

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